كيف يمكن أن تهدد مقاومة المضادات الحيوية الطب الحديث؟

إذا فقدت المضادات الحيوية فعاليتها، فستكون العواقب وخيمة. يُنسب إليها إضافة حوالي 20 عامًا إلى متوسط ​​العمر المتوقع عالميًا. وكما يُشير صندوق الملك، فإن فقدان المضادات الحيوية يعني فقدان الطب الحديث كما نعرفه. تشعر الحكومات والعاملون في مجال الرعاية الصحية وخبراء الصحة العامة بقلق بالغ إزاء مقاومة مضادات الميكروبات (AMR)، إلا أن المشكلة لا تزال تتفاقم.

كشف تقرير صادر عن مكتب التدقيق الوطني في فبراير/شباط أنه من بين خمسة أهداف محلية وُضعت في عام 2019 لمعالجة مقاومة مضادات الميكروبات، لم يتحقق سوى هدف واحد: الحد من استخدام المضادات الحيوية في الحيوانات المُنتجة للغذاء. أما الأهداف الأخرى، مثل الحد من العدوى المقاومة للأدوية لدى البشر بنسبة 10%، فلم تُحرز تقدمًا يُذكر؛ في الواقع، ارتفعت العدوى المقاومة للأدوية بنسبة 13% منذ عام 2018.

أزمة مقاومة المضادات الحيوية: التحديات والتهديدات العالمية

كثيرًا ما يُساء فهم مقاومة مضادات الميكروبات. يخشى الكثيرون من اكتساب مقاومة شخصية للمضادات الحيوية، لكن مقاومة مضادات الميكروبات لا تتعلق بتطوير الأفراد لمقاومة المضادات الحيوية، بل تتعلق بتطور مسببات الأمراض (معظمها بكتيريا، ولكن أيضًا فيروسات وفطريات وطفيليات) لمقاومة المضادات الحيوية الحالية. ونتيجة لذلك، قد تصبح العدوى التي كانت قابلة للعلاج سابقًا مهددة للحياة. قد تتحول المشكلات اليومية، مثل التهابات الأذن والمسالك البولية والصدر، أو حتى العمليات الجراحية الروتينية، كالولادات القيصرية، إلى أمراض قاتلة إذا لم تعد المضادات الحيوية فعالة.

في حين أن المملكة المتحدة قد تنتقد نفسها للإفراط في وصف المضادات الحيوية، إلا أنها كانت فعالة نسبيًا في معالجة مقاومة مضادات الميكروبات. ووفقًا لدراسة أجريت عام ٢٠٢٣ بقيادة جاي باتيل، تُصنف المملكة المتحدة من بين أفضل ثلاث دول أداءً في معالجة مقاومة مضادات الميكروبات، إلى جانب الولايات المتحدة والنرويج. ويُعزى نجاح المملكة المتحدة بشكل كبير إلى السيدة سالي ديفيز، كبيرة المسؤولين الطبيين السابقة في إنجلترا، التي أولت مقاومة مضادات الميكروبات الأولوية خلال فترة ولايتها، ولا تزال مستمرة من خلال دورها كمبعوثة خاصة للمملكة المتحدة بشأن مقاومة مضادات الميكروبات.

ومع ذلك، فإن الخطر الأكبر لا يكمن في الإفراط في وصف الأدوية من قبل الأطباء. يكمن التهديد الرئيسي في استخدام المضادات الحيوية في تربية الحيوانات، وخاصة في البلدان متوسطة الدخل. تستخدم دول مثل الصين والبرازيل والهند كميات كبيرة من المضادات الحيوية في الماشية لتعزيز النمو وتوفير اللحوم بأسعار معقولة. في الواقع، تمثل الماشية ما يصل إلى 80٪ من المضادات الحيوية المنتجة في الدول ذات الدخل المرتفع والمتوسط. غالبًا ما تُستخدم هذه المضادات الحيوية وقائيًا، حتى في الحيوانات السليمة. يمكن لمسببات الأمراض المقاومة التي تتطور في الحيوانات أن تنتقل بعد ذلك إلى البشر، وغالبًا ما يحملها عمال المزارع أو عن طريق السفر. تؤدي هذه الدورة البسيطة إلى انتشار العدوى المقاومة للأدوية، ليس فقط محليًا ولكن عالميًا.

أهمية التعاون الدولي في مكافحة مقاومة المضادات الحيوية

ومن الأمثلة البارزة على ذلك دراسة أجرتها مجلة Nature عام 2018، والتي تتبعت البكتيريا المقاومة للكوليستين، بما في ذلك السلالات الموجودة في مستشفيات لندن، إلى حدث وقع عام 2006 في الصين. استُخدم الكوليستين، وهو مضاد حيوي كملاذ أخير، على نطاق واسع في تربية الخنازير في الصين لتعزيز النمو. منذ ذلك الحين، حظرت الحكومات الصينية والهندية واليابانية استخدام الكولستين في أعلاف الحيوانات، وهي خطوة قد يكون لها تأثير أكبر في الحد من مقاومة مضادات الميكروبات مقارنةً بالجهود المبذولة في المملكة المتحدة.

تُوفر المملكة المتحدة حمايةً أفضل من العدوى المقاومة للأدوية من خلال التعاون مع دول أخرى لتنظيم استخدام المضادات الحيوية، وخاصةً في الحيوانات. وكانت السيدة سالي ديفيز من أبرز المدافعين عن هذا النهج العالمي، حيث جمعت خبراء الصحة والزراعة والطب البيطري لوضع إرشادات عالمية. ومع ذلك، هناك توتر بين من يدعون إلى لوائح أكثر صرامة ومن يُعطون الأولوية لتعزيز الإنتاج الحيواني، وخاصةً في البلدان متوسطة الدخل سريعة النمو.

لماذا لا نطور ببساطة مضادات حيوية جديدة عندما تفشل المضادات القديمة؟ إنه سؤال صعب بلا إجابة سهلة. إن تطوير فئات جديدة كليًا من المضادات الحيوية، بدلاً من تعديل المضادات الحالية، عملية صعبة وبطيئة. فعلى الرغم من اعتماد 13 مضادًا حيويًا جديدًا منذ عام 2017، إلا أن اثنين فقط يمثلان فئات جديدة كليًا، وفقًا لتقرير حديث صادر عن منظمة الصحة العالمية.

إن الطريقة الأكثر فعالية لمكافحة مقاومة مضادات الميكروبات هي الحفاظ على فعالية مضاداتنا الحيوية الحالية. وهذا يعني العمل عالميًا لضمان استخدام المضادات الحيوية بحكمة من قِبل البشر والحيوانات. إلا أن هذا لا يزال يمثل تحديًا كبيرًا، لا سيما في عالم يتداعى فيه التعاون الدولي وتتزايد فيه السياسات الانعزالية. ورغم أن حكومة المملكة المتحدة لديها بعض العيوب، إلا أنها لا تزال رائدة في مكافحة مقاومة مضادات الميكروبات عالميًا.

البروفيسورة ديفي سريدهار هي رئيسة قسم الصحة العامة العالمية بجامعة إدنبرة ومؤلفة كتاب “كيف لا تموت (بسرعة كبيرة)”